O cancro é uma doença complexa e heterogénea que envolve alterações nas nossas células que podem ser provocadas por fatores ambientais e comportamentais. E, no caso do cancro mama contribuem em grande medida fatores da história reprodutiva e hormonal da mulher. E em casos específicos, fatores genéticos e hereditários, como já falámos aqui em episódios anteriores.

Mas hoje, com a participação de Susana Viegas, da Escola Nacional de Saúde Pública da Universidade Nova de Lisboa e Membro do Centro de Investigação em Saúde Pública, vamos saber mais sobre como ambientes e estilo de vida podem interferir com a nossa saúde. De forma a que nos possamos precaver e mudar o que está ao nosso alcance para vivermos em ambientes não agressivos.

“Viver com Cancro da Mama” sucede a campanha de sensibilização da SPS lançada em 2021 “Viver depois do Cancro da Mama”, com o intuito de promover a compreensão da doença, facilitando a sua compreensão, aceitação e autoconhecimento na incorporação de técnicas terapêuticas que beneficiem o bem-estar físico e mental das pessoas e vivem e convivem com uma doença oncológica, em particular, com cancro da mama. 

Acompanhe a campanha.

Nesta sessão são abordados temas como os cuidados a ter depois de ultrapassado o tratamento com intenção curativa ou mesmo durante o tratamento, assim como a partilha de informação útil e relevante sobre como reaprender a viver depois do diagnóstico. Contamos com a presença de vários especialistas, com foco em quatro pilares fundamentais: nutrição, sexualidade, exercício físico e relaxamento.

Os investigadores estimam que o número global de incidência e de mortalidade associada a cancros nesta idade poderá aumentar 31 % e 21 %, respetivamente, até 2030, com maior risco para as pessoas com cerca de 40 anos.

Embora o cancro tenda a ser mais comum em pessoas mais velhas, os dados sugerem que os casos entre pessoas com menos de 50 anos aumentaram em muitas partes do mundo desde a década de 1990.

Em 2019, os novos diagnósticos de cancro entre as pessoas com menos de 50 anos totalizaram 1,82 milhões, um aumento de 79,1 % em relação a 1990, com particular incidência no cancro da mama, que foi responsável pelo maior número destes casos e mortes associadas. Globalmente, 1,06 milhões de pessoas com menos de 50 anos morreram de cancro em 2019, um aumento de 27,7 % em relação a 1990. A equipa examinou a incidência, as mortes, as consequências para a saúde (anos de vida ajustados pela incapacidade) e os fatores de risco para as pessoas com idades compreendidas entre os 14 e os 49 anos, estimando a variação percentual anual entre 1990 e 2019.

As taxas mais elevadas de cancros de início precoce em 2019 ocorreram na América do Norte, na Oceânia e na Europa Ocidental. Os países mais pobres também foram afetados, com as taxas de mortalidade mais elevadas entre as pessoas com menos de 50 anos na Oceânia, na Europa Oriental e na Ásia Central.

Nos países mais pobres, o cancro precoce teve um impacto muito maior nas mulheres do que nos homens, tanto em termos de mortes como nos problemas de saúde após a doença.

Em termos de causas, a equipa observa que é provável que os fatores genéticos desempenhem um papel importante, mas os principais fatores de risco entre as pessoas com menos de 50 anos são as dietas ricas em carne vermelha e sal e pobres em fruta e leite, bem como o consumo de álcool e o tabaco, contribuindo a inatividade física, excesso de peso e hiperglicemia.

Os investigadores reconhecem várias limitações na sua análise, nomeadamente a qualidade variável dos dados dos registos de cancro nos vários países, o que pode ter levado a uma subnotificação e a um subdiagnóstico.

Esta investigação permitiu, sobretudo, concluir que não há risco para os radiologistas utilizarem softwares de IA para melhor direcionarem as suas análises. Os cientistas dividiram cerca de 80 000 mulheres em dois grupos de tamanho semelhante. Todas realizaram mamografia, mas o primeiro grupo foi rastreado da maneira clássica, ou seja, com o olhar de dois radiologistas independentes, enquanto os dados do segundo foram examinados primeiro por IA e depois por um único radiologista.

No final, o grupo assistido por IA não teve pior desempenho e até foi detetado um maior número de casos de cancro. A taxa de “falsos positivos”, ou seja, casos em que o primeiro exame regista erroneamente suspeita de cancro, foi semelhante. Como é necessário apenas um radiologista no procedimento envolvendo IA, o uso desta tecnologia pode acabar por reduzir para metade a carga de trabalho desses médicos. Estes resultados são promissores porque o rastreio é amplamente considerado uma das principais formas de combate ao cancro da mama.

No entanto, é ainda muito cedo para concluir sobre o real interesse da IA neste campo e serão necessários vários anos de análise para saber se esta ferramenta pode ser tão eficaz como uma dupla opinião humana. Para fazer isso, os investigadores irão comparar em dois anos a taxa de cancro que escaparam da triagem, mas que foram diagnosticados posteriormente. Os dados iniciais do estudo também deixam margem para incertezas sobre o risco de sobrediagnóstico, ou seja, de identificar lesões que não teriam evoluído para cancros perigosos sem tratamento.

Esta temática do sobrediagnóstico está no centro de algumas críticas aos méritos do rastreamento generalizado, ainda que os estudos confirmem cada vez mais claramente o seu interesse para a redução do cancro da mama.

Nesta sessão são abordados temas como os cuidados a ter depois de ultrapassado o tratamento com intenção curativa ou mesmo durante o tratamento, assim como a partilha de informação útil e relevante sobre como reaprender a viver depois do diagnóstico. Contamos com a presença de vários especialistas, com foco em quatro pilares fundamentais: nutrição, sexualidade, exercício físico e relaxamento.

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