“Viver com Cancro da Mama” sucede a campanha de sensibilização da SPS lançada em 2021 “Viver depois do Cancro da Mama”, com o intuito de promover a compreensão da doença, facilitando a sua compreensão, aceitação e autoconhecimento na incorporação de técnicas terapêuticas que beneficiem o bem-estar físico e mental das pessoas e vivem e convivem com uma doença oncológica, em particular, com cancro da mama. 

Acompanhe a campanha.

Os investigadores estimam que o número global de incidência e de mortalidade associada a cancros nesta idade poderá aumentar 31 % e 21 %, respetivamente, até 2030, com maior risco para as pessoas com cerca de 40 anos.

Embora o cancro tenda a ser mais comum em pessoas mais velhas, os dados sugerem que os casos entre pessoas com menos de 50 anos aumentaram em muitas partes do mundo desde a década de 1990.

Em 2019, os novos diagnósticos de cancro entre as pessoas com menos de 50 anos totalizaram 1,82 milhões, um aumento de 79,1 % em relação a 1990, com particular incidência no cancro da mama, que foi responsável pelo maior número destes casos e mortes associadas. Globalmente, 1,06 milhões de pessoas com menos de 50 anos morreram de cancro em 2019, um aumento de 27,7 % em relação a 1990. A equipa examinou a incidência, as mortes, as consequências para a saúde (anos de vida ajustados pela incapacidade) e os fatores de risco para as pessoas com idades compreendidas entre os 14 e os 49 anos, estimando a variação percentual anual entre 1990 e 2019.

As taxas mais elevadas de cancros de início precoce em 2019 ocorreram na América do Norte, na Oceânia e na Europa Ocidental. Os países mais pobres também foram afetados, com as taxas de mortalidade mais elevadas entre as pessoas com menos de 50 anos na Oceânia, na Europa Oriental e na Ásia Central.

Nos países mais pobres, o cancro precoce teve um impacto muito maior nas mulheres do que nos homens, tanto em termos de mortes como nos problemas de saúde após a doença.

Em termos de causas, a equipa observa que é provável que os fatores genéticos desempenhem um papel importante, mas os principais fatores de risco entre as pessoas com menos de 50 anos são as dietas ricas em carne vermelha e sal e pobres em fruta e leite, bem como o consumo de álcool e o tabaco, contribuindo a inatividade física, excesso de peso e hiperglicemia.

Os investigadores reconhecem várias limitações na sua análise, nomeadamente a qualidade variável dos dados dos registos de cancro nos vários países, o que pode ter levado a uma subnotificação e a um subdiagnóstico.

Esta investigação permitiu, sobretudo, concluir que não há risco para os radiologistas utilizarem softwares de IA para melhor direcionarem as suas análises. Os cientistas dividiram cerca de 80 000 mulheres em dois grupos de tamanho semelhante. Todas realizaram mamografia, mas o primeiro grupo foi rastreado da maneira clássica, ou seja, com o olhar de dois radiologistas independentes, enquanto os dados do segundo foram examinados primeiro por IA e depois por um único radiologista.

No final, o grupo assistido por IA não teve pior desempenho e até foi detetado um maior número de casos de cancro. A taxa de “falsos positivos”, ou seja, casos em que o primeiro exame regista erroneamente suspeita de cancro, foi semelhante. Como é necessário apenas um radiologista no procedimento envolvendo IA, o uso desta tecnologia pode acabar por reduzir para metade a carga de trabalho desses médicos. Estes resultados são promissores porque o rastreio é amplamente considerado uma das principais formas de combate ao cancro da mama.

No entanto, é ainda muito cedo para concluir sobre o real interesse da IA neste campo e serão necessários vários anos de análise para saber se esta ferramenta pode ser tão eficaz como uma dupla opinião humana. Para fazer isso, os investigadores irão comparar em dois anos a taxa de cancro que escaparam da triagem, mas que foram diagnosticados posteriormente. Os dados iniciais do estudo também deixam margem para incertezas sobre o risco de sobrediagnóstico, ou seja, de identificar lesões que não teriam evoluído para cancros perigosos sem tratamento.

Esta temática do sobrediagnóstico está no centro de algumas críticas aos méritos do rastreamento generalizado, ainda que os estudos confirmem cada vez mais claramente o seu interesse para a redução do cancro da mama.

Neste sentido, foram realizados várias ações, uma delas uma brochura com informações úteis para este processo. “Há folhetos que falam do momento do anúncio até se devemos dizer ao chefe. As pessoas podem clicar diretamente em links úteis. Podem ir à página da Segurança Social para ver em que consiste a consulta com o médico antes do regresso ao trabalho. O objetivo é acompanhá-los rapidamente e descobrir o que é melhor para os doentes”, afirma a Dr.ª Laurence Vanlemmens, oncologista do Hospital Oscar Lambret.

O trabalho entre médicos, doentes e empresas completa-se com a formação. E as boas práticas são partilhadas entre os parceiros do projeto, indica Isabel Weemaes, gestora do projeto “I-KNOW-HOW”.

Em Portugal, a curta-metragem foi filmada em locais emblemáticos de Coimbra, cidade que acolhe as três instituições do país parceiras no projeto: a Faculdade de Ciências do Desporto e Educação Física (FCDEF) da Universidade de Coimbra, o Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra (CHUC) e Núcleo Regional do Centro da Liga Portuguesa Contra o Cancro (NRC.LPCC).

“CHOOSE the HEALTHy way” pretende sensibilizar para os desafios dos jovens sobreviventes de cancro: protagonistas da Grécia, Portugal e Espanha, que sobreviveram ao cancro aos 19, 14 e 23 anos, respetivamente, partilham testemunhos emocionantes de resiliência e superação.

O vídeo pode ser visto aqui.

Fonte: Universidade de Coimbra

O diagnóstico de cancro da mama surge sempre de forma inesperada na vida de uma mulher, porém, quando esta doença afeta mulheres jovens, os sentimentos de incerteza tomam proporções gigantescas. O medo é uma das grandes emoções que assola estas sobreviventes daí ser essencial enquanto clínicos estabelecer uma relação médico-doente empática e disponível. Enquanto clínicos, devemos formar e transmitir confiança na Medicina e na evolução da Ciência aplicada aos tratamentos oncológicos atuais. Esclarecer que, embora a agressividade dos tumores possa ser maior nesta faixa etária, em fases iniciais da doença, as taxas de cura de cancro da mama são, felizmente, bastante elevada. E não esquecer de aliar desde o início do seguimento médico o acompanhamento por Psico-Oncologia da jovem e da sua rede familiar mais próxima como facilitador do processo de aceitação e ajustamento à nova fase de vida.

Depois do cancro, a maternidade é uma inquietação relevante. O seu adiamento, frequente na sociedade atual, leva a que muitas destas jovens ainda não seja mãe aquando do diagnóstico e o receio de poderem não concretizar esta vontade é enorme. Cabe aos especialistas explicar que a toxicidade dos tratamentos de quimioterapia e o longo tempo de tratamento hormonal pode comprometer a fertilidade, mas, dependendo da sua idade ao diagnóstico, a gravidez espontânea é ainda viável e, acima de tudo, segura. Além disso, a referenciação mais ágil para Centros de Medicina Reprodutiva com acesso a técnicas de Preservação de Fertilidade tem feito aumentar a possibilidade duma gravidez.

A transmissão de risco de cancro aos seus filhos é outra das preocupações mais frequentes das sobreviventes jovens. As guidelines nacionais e internacionais recomendam a realização de teste genético nesta faixa etária, independentemente da sua história familiar, para excluir a presença de um síndrome hereditário associado. Este teste deve ser oferecido o mais cedo possível após o diagnóstico para poder adequar da melhor forma a estratégia de tratamento e proporcionar aconselhamento genético aos familiares.

A vida afetiva e a sexualidade são altamente afetadas e devem ser delicadamente abordadas. O cancro da mama, ao afetar um órgão tão diretamente relacionado com a feminilidade cursa inevitavelmente com problemas de auto-imagem, auto-estima e intimidade. A menopausa induzida pelos tratamentos sistémicos, e em particular a hormonoterapia, associa-se a uma diminuição do prazer e qualidade das relações sexuais mas o apoio de consultas  especializadas em Onco-Sexologia é cada vez mais uma realidade e deve ser possibilitado quem o pretenda. Encontrar formas de diálogo aberto com o parceiro é também imperativo já que se sabe que a taxa de divórcios destes casais é elevada. Voltar a aceitar o corpo é sempre mais fácil quando se tem quem nos ama a apoiar.

A reintegração no trabalho acarreta também preocupação adicional a estas jovens. Dos tratamentos realizados podem resultar limitações físicas que dificultam o exercício da sua atividade profissional prévia e obrigam a ajustes nem sempre bem planeados. A promoção de exercício físico regular e a adesão a programas de reabilitação funcional deve ser fomentada para tentar minorar o impacto destes aspetos.  No entanto, são os problemas mentais como a fadiga, a ansiedade, os problemas de concentração e dificuldade de memória que mais são relatados. Para eliminar a insegurança quanto à manutenção do seu trabalho e o receio de menor possibilidade de progressão na carreira é necessário incentivar ações de esclarecimento e sensibilização das entidades patronais. Só assim se poderá conseguir o melhor equilíbrio entre as necessidades específicas destas mulheres e as necessidades do empregador.

Não existem dados reais publicados sobre número de sobreviventes existentes, sendo que, em 2017, o número estimado pela Liga Portuguesa Contra o Cancro (LPCC) era de meio milhão de sobreviventes. A crescente população de sobreviventes de cancro apresenta vários desafios e oportunidades para os quais importa refletir. Os desafios mais prementes prendem-se com a definição de possíveis normas de seguimento, bem como estratégias de orientação de possíveis toxicidades decorrentes de tratamentos oncológicos a longo prazo.

Neste âmbito, foi desenvolvido um trabalho pelo Grupo de Sobreviventes da Sociedade Portuguesa de Oncologia, com a colaboração de médicos e psicólogos, com o apoio da LPCC, dedicado ao cuidado de doentes oncológicos e onde se destacam uma série de recomendações que visam normas de vigilância, abordagem de sequelas (como ostomias, linfedema) e toxicidades decorrentes de tratamentos (como cardíaca, neurológica ou pulmonar). O impacto da doença e dos tratamentos na vida familiar e a nível laboral foi também objeto de reflexão nesta investigação.

Dado que em junho que se celebra o Dia do Sobrevivente de Cancro e por forma a assinalar esta importante data, o Grupo de Sobreviventes da SPO publica, inicialmente, em formato digital e, posteriormente, como suplemento da revista da SPO estas recomendações, possibilitando uma melhor articulação entre Oncologia e Cuidados de Saúde Primários, no processo de acompanhamento dos sobreviventes.

Com o objetivo final de aumentar a qualidade de vida das doentes, o exercício físico deve ser sempre recomendado por um especialista, recebendo uma avaliação de um médico fisiatra integrado num programa de reabilitação abrangente, mas individualizado para a condição da doente.

O fisiatra deve considerar o tipo de cancro, o tratamento, as sequelas e a condição médica da doente, isto porque, “infelizmente, a pessoa que sobrevive a um cancro tem doença cardiovascular, músculo-esquelético”.

Em suma, “é preciso prescrever um plano de exercício adaptado a estas condições e que possa contribuir para a diminuição dos sintomas que advêm do tratamento”.

A iniciativa é dirigida a doentes oncológicos, familiares, cuidadores e também profissionais de saúde, com o objetivo de sensibilizar para a importância de um bom estado nutricional no decorrer da doença oncológica.

O evento será composto por uma mesa-redonda com as autoras dos guias, uma equipa multidisciplinar de profissionais de saúde que cuidam diariamente de pessoas com cancro, onde serão abordados temas tais como: os sinais de alerta de desnutrição, como garantir um bom estado nutricional no decorrer da doença, mitos alimentares mais comuns, sintomas que têm impacto na alimentação, quando recorrer aos suplementos nutricionais orais, entre outros.

No final, os participantes podem assistir a um showcooking de receitas com recurso a suplementos nutricionais orais. A participação é livre e gratuita, mediante inscrição, no seguinte link: https://www.ligacontracancro.pt/aliment-cancro/

18h00-18h15 | Sessão de Abertura

• Dr.ª Andreia Capela, presidente da AICSO e Médica Oncologista no Centro Hospitalar Vila Nova de Gaia/Espinho
• Dr.ª Natália Amaral, médica ginecologista e secretária da Direção do Núcleo Regional do Centro da Liga Portuguesa Contra o Cancro
• Dr.ª Marta Costa, diretora médica da Danone Nutricia

18h15-18h25 | Apresentação dos Guias de Alimentação na Pessoa com Cancro

• Prof.ª Doutora Elsa Madureira, membro da AICSO e nutricionista no Centro Hospitalar e Universitário de São João

18h25-19h10 | Mesa-redonda “Alimentação na Pessoa com Cancro”

• Moderação: Dr.ª Marta Costa, diretora médica da Danone Nutricia
• Dr.ª Andreia Capela, presidente da AICSO e médica oncologista no Centro Hospitalar Vila Nova de Gaia/Espinho
• Prof.ª Doutora Elsa Madureira, membro da AICSO e Nutricionista no Centro Hospitalar e Universitário de São João
• Enf.ª Sara Parreira, membro da AICSO e enfermeira coordenadora na CUF Oncologia
• Luciana Mendes, comunicadora e sobrevivente oncológica

19h10-19h20 | Showcooking e degustação de receitas

• Margarida Fouto, Danone Nutricia

19h20-19h30 | Q&A

Além de permitir melhores resultados na qualidade de vida da sobrevivente, contribui também para a existência de menos comorbilidades, desde diabetes, doença cardiovascular ou até sintomas que persistem após os tratamentos, como a fadiga.

“Felizmente, a alimentação da sobrevivente de cancro da mama não deve ser muito diferente daquela que está preconizada para o resto da população”, reflete a especialista, no entanto, o conceito de alimentação saudável “é muito vago”, pelo que aconselha a recorrer à roda dos alimentos. “É o melhor guia de alimentação para uma sobrevivente de cancro.”

Neste sentido, a especialista partilha que não deve ter restrições na sua alimentação, comendo um pouco de todas as categorias nas proporções corretas. Além disso, manter ou recuperar o peso corporal normal é também um passo muito importante, proporcionando “desfechos melhores”, com prognósticos de vida e qualidade de vida superiores.

O nutricionista desempenha um papel muito relevante na “avaliação do estado nutricional” para responder adequadamente às necessidades da sobrevivente “As pessoas que conseguem manter um estado nutricional estável ao longo dos tratamentos têm melhores resultados”, partilha a especialista. A acrescentar, pode “esclarecer dúvidas, empoderar a mulher, ajudá-la a comer sem medos”.

Apesar disso, a especialista destaca que o acesso a um nutricionista não é fácil, nas circunstâncias atuais, mas espera que “o futuro seja diferente, porque merecem todo o apoio”.